PREGUNTAS-DUDAS DESTINADAS AL DR. SANTOS
#347
Más preguntas;
En 1994 se postuló la existencia de un síndrome de sensibilización central al que pertenecerían el Sii, la fibromialgia, el sindr de fatiga crónica, el de sensibilidad química multiple o el de vejiga irritable.¿ qué se sabe sobre eso? ¿ qué fisiopatología común tienen todas ellas ? ¿Explica eso el solapamiento de algunas de ellas en un mismo paciente ?
¿ por que se estudian desde el punto de vista neuroinmunohormonal?La fibro ya la están tratando los neurólogos en vez de reumatólogos como suele ser .Pasaremos también los sii a neurología?muchas gracias por su atención
En 1994 se postuló la existencia de un síndrome de sensibilización central al que pertenecerían el Sii, la fibromialgia, el sindr de fatiga crónica, el de sensibilidad química multiple o el de vejiga irritable.¿ qué se sabe sobre eso? ¿ qué fisiopatología común tienen todas ellas ? ¿Explica eso el solapamiento de algunas de ellas en un mismo paciente ?
¿ por que se estudian desde el punto de vista neuroinmunohormonal?La fibro ya la están tratando los neurólogos en vez de reumatólogos como suele ser .Pasaremos también los sii a neurología?muchas gracias por su atención
#349
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11.- Qué produce el gas súbito en el SII-E (gas que surge espontáneamente) y dónde se encuentra (estómago, intestino delgado…?
SIENTO DECIRTE QUE ES LA PRIMERA VEZ QUE OIGO HABLAR DEL GAS SÚBITO. He intentado leer algo pero no encuentro nada. Quizá no entiendo bien la pregunta, lo siento, Reformúlamela"
Reformulo la pregunta
Sufro SII-E grave, ocasionado tras una operación, presumo que por una mala colocación de la vía en el suministro de antibiótico, que me dejó el brazo de Popeye durante días. Mi situación actual no es mala gracias al Constella.
Me refiero a la acumulación de gas/inflamación. Digo súbito porque, estando razonablemente bien, en cuestión de minutos vuelven una hinchazón y gas brutales, que llega a tal punto que cuesta hasta respirar y andar erguido. ?de dónde surge ese gas e inflamación, que hasta oprime los pulmones?
11.- Qué produce el gas súbito en el SII-E (gas que surge espontáneamente) y dónde se encuentra (estómago, intestino delgado…?
SIENTO DECIRTE QUE ES LA PRIMERA VEZ QUE OIGO HABLAR DEL GAS SÚBITO. He intentado leer algo pero no encuentro nada. Quizá no entiendo bien la pregunta, lo siento, Reformúlamela"
Reformulo la pregunta
Sufro SII-E grave, ocasionado tras una operación, presumo que por una mala colocación de la vía en el suministro de antibiótico, que me dejó el brazo de Popeye durante días. Mi situación actual no es mala gracias al Constella.
Me refiero a la acumulación de gas/inflamación. Digo súbito porque, estando razonablemente bien, en cuestión de minutos vuelven una hinchazón y gas brutales, que llega a tal punto que cuesta hasta respirar y andar erguido. ?de dónde surge ese gas e inflamación, que hasta oprime los pulmones?
#351
Me gustaría preguntar que se puede hacer para el mal olor de los gases, y que opina del medicamento devrom para este fin, tiene efectos secundarios? Porque no se vende en España?
Muchas Gracias.
Muchas Gracias.
#352
Hola dr santos, han publicado que el hospital La Paz de Madrid mide la permeabilidad intestinal como único hospital que lo hace en España, lo harán En más hospitales esta prueba, si sale positivo hay medicamentos para curarla, que opinión tiene usted de esta información.
#354
Disculpa Papotti, es que intento que en el hilo sólo estén las preguntas directas al dr. Santos pa que a Macu le sea más fácil agarrar las 10 últimas que se tercien, siempre que puede nos actualiza y envía las que ya la mandao 
No soñaste el comentario, tengo er gatillo fácil
No soñaste el comentario, tengo er gatillo fácil -
candy_wood
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#355
Buenos Dias: Mi nombre es Carla y soy nueva al foro por lo que me disculpo de ante mano por cualquier error que cometa con mi publicacion.
Hace 4 meses me diagnosticaron con sii y desde entonces estoy yendo y viniendo de medico en medico cambiando de medicacion en medicacion, siendo la unica constante mi malestar fisica y la perdida de apetito y peso. Por suerte ya estoy empezando a mejor mas mi dieta es bastante limitada y mi fata de apetita ha hecho que perdiera casi 20 kilos en lo que va del año. Esto ha generado que tenga poca energia y que tenga dolores y calambres musculares. A su vez mi dieta es bastante limitada si quiero evitar los dolores y malestares tipicos de la enfermedad por lo que el medico clinico me ha mandado un suplemento multivitaminico. Pero temo que debido justamente a mi dieta limitada estos me caigan mal tanto a nivel estomacal o intestinal. Por lo que esa es mi pregunta: Son dañinos para pacientes de Sii los suplementos multivitaminicos?
Desde ya muchas gracias!!!!!
Carla
Hace 4 meses me diagnosticaron con sii y desde entonces estoy yendo y viniendo de medico en medico cambiando de medicacion en medicacion, siendo la unica constante mi malestar fisica y la perdida de apetito y peso. Por suerte ya estoy empezando a mejor mas mi dieta es bastante limitada y mi fata de apetita ha hecho que perdiera casi 20 kilos en lo que va del año. Esto ha generado que tenga poca energia y que tenga dolores y calambres musculares. A su vez mi dieta es bastante limitada si quiero evitar los dolores y malestares tipicos de la enfermedad por lo que el medico clinico me ha mandado un suplemento multivitaminico. Pero temo que debido justamente a mi dieta limitada estos me caigan mal tanto a nivel estomacal o intestinal. Por lo que esa es mi pregunta: Son dañinos para pacientes de Sii los suplementos multivitaminicos?
Desde ya muchas gracias!!!!!
Carla
#358
Hola,es que estaba atras,aca la pongo,gracias macu.
""Hola buen dia. Que tratamiento existen para la malabsorcion debida a colitis ,más alla de reducir la inflamacion a través de mejores habitos de vida y corticoides o inmunosupresores y posibles biologicos(con los riesgo que esto implica)?gracias de antemano."
#360
Hola a todos.
Os dejos las respuestas del Dr. Santos a vuestras dudas.
1.- ¿Qué produce el gas súbito en el SII-E (gas que surge espontáneamente) y dónde se encuentra (estómago, intestino delgado…? (pregunta formulada en la anterior ocasión).
Respuesta del Dr. Santos:
SIENTO DECIRTE QUE ES LA PRIMERA VEZ QUE OIGO HABLAR DEL GAS SÚBITO. He intentado leer algo pero no encuentro nada. Quizá no entiendo bien la pregunta, lo siento, Reformúlamela"
Reformulo la pregunta:
Sufro SII-E grave, ocasionado tras una operación, presumo que por una mala colocación de la vía en el suministro de antibiótico, que me dejó el brazo de Popeye durante días. Mi situación actual no es mala gracias al Constella.
Me refiero a la acumulación de gas/inflamación. Digo súbito porque, estando razonablemente bien, en cuestión de minutos vuelven una hinchazón y gas brutales, que llega a tal punto que cuesta hasta respirar y andar erguido. ¿De dónde surge ese gas e inflamación, que hasta oprime los pulmones?
Entendido. Lo que sabemos es que se produce un fenómeno conocido como disinergia freno-diafragmática. Eso quiere decir que por reflejos (cambios súbitos) del sistema nervioso parasimpático /el nervio vago) el diafragma y los músculos intercostales se relajan provocando un descenso del diafragma de unos centímetros. Eso provoca por un lado que el aire de la cavidad abdominal, no del intestino, se comprima y como es una cavidad estanca se produce una distensión (hinchazón) de la barriga en pocos minutos o segundos. Al mismo tiempo están dificultados los movimiento del diafragma y músculos intercostales ((principales músculos de la respiración) pudiendo provocar dificultad respiratoria. En nuestros estudios,, el contenido de gas intestinal no suele incrementarse. Para mejorar esa situación se pueden hacer técnicas de rehabilitación diafragmática (sólo disponibles en nuestro centro) o ayudarse con ejercicios de respiración diafragmática como se hacen en pilates o yoga o haciendo natación con tubo.
2.- ¿Qué fármacos son los más empleados para los ruidos intestinales acompañados de dolor?
Aquí no existe consenso. Depende si los ruidos son debidos a circulación de gases, a un aumento de la motilidad intestinal, a un SIBO, o a otras variadas causas. Al final, hay que combatir el origen de los rudos y su consecuencia, el dolor, Hay muchas alternativas, pero, lo siento, es muy difícil de concretar
3.- ¿Qué tratamiento existe para la malabsorción debida a colitis, más allá de los corticoides o inmunosupresores y de reducir la inflamación con hábitos de vida saludables? Gracias de antemano.
Necesitaría saber más detalles del origen de la colitis para poderte dar una respuesta que te ayude. No se si me hablas de una colitis ulcerosa, de un Crohn, de una malabsorción de sales biliares, de una colitis infecciosa….
4.- En 1994 se postuló la existencia de un síndrome de sensibilización central al que pertenecerían el SII, la fibromialgia, el síndrome de fatiga crónica, el de sensibilidad química múltiple y el de vejiga irritable.
- ¿Qué se sabe sobre eso? Otros lo llaman síndromes somáticos funcionales, …
- ¿Qué fisiopatología común tienen todas ellas?
- ¿Explica eso el solapamiento de algunas de ellas en un mismo paciente?
Precisamente tenemos un consorcio europeo para investigar el origen, posiblemente común de estas enfermedades asociadas. Este es un tema que nos preocupa muchísimo ya que todavía no se estudian ni tratan de manera integral, si no que en la mayoría de casos los trata el psiquiatra por un lado, el reumatólogo por otro, el gastroenterólogo, el nutricionista, el de medicina interna. En Cataluña se han credo Unidades de atención especializada para pacientes con síndromes de sensibilización central, pero de momento, no incluyen al SII, craso error creo yo, aunque se está considerando. Tb hay una sociedad española https://www.sessec.org/. La asociación de estas enfermedades incrementa la severidad clínica y empeora mucho la calidad de vida de los afectados. Además, en muchos casos los afectados son mujeres jóvenes, lo que nos preocupa todavía más. Hay países como Dinamarca que ya tienen en marcha protocolos de diagnóstico y manejo integral para estos pacientes.
El origen sin duda es un trastorno de la comunicación cerebro-microbiota-intestino pero los mecanismos específicos los desconocemos todavía. Espero que nos den la beca europea y podamos avanzar pronto en su conocimiento y manejo.
- ¿Por qué se estudian desde el punto de vista neuroinmunohormonal? La fibromialgia ya la están tratando los neurólogos en vez de reumatólogos como suele ser. ¿Pasaremos también los SII a neurología? Muchas gracias por su atención.
Como he dicho antes el manejo óptimo de estos pacientes no está implementado, y en cada sitio, los trata un especialista diferente. Pero sin duda, el SII comórbido no pasará a manos de los neurólogos, pero la base neuro-inmuno-hormonal se debe describir mejor, mucho mejor.
5.- Según lo dicho por este forero, parecen coexistir en ocasiones el SII y el síndrome de vejiga hiperactiva ¿no es así?
Es otro de los síndromes asociados, como lo puede ser la migraña, la depresión, la ansiedad, el dolor temporo-mandibular, la sensibilidad química y física, y, el dolor pélvico crónico, …
6.- Hola Dr.Santos, el medicamento Ibodutant parece que quedó fuera por poca eficacia. ¿Hay algún medicamento que vaya a salir próximamente para la variante diarrea? Saludos y gracias.
No sé si quedo fuera por eso, ya que los estudios mostraban una eficacia superior al placebo del orden del 15%, en mujeres, como muchos fármacos en el SII. Yo creo que hay otras razones detrás. En cualquier caso, el más próximo el eluxadoline, ya comercializado en Usa bajo el nombre de VIBERZI.
7.- Me gustaría preguntar qué se puede hacer para el mal olor de los gases, y que opina del medicamento Devrom para este fin ¿tiene efectos secundarios? ¿Por qué no se vende en España?
Creo que se puede comprar por Amazon. Yo no tengo experiencia con este bismuto pero sí con otros, como el subcitrato de bismuto que se vende aquí. No tengo la impresión de que sea especialmente útil para gases malolientes. En cualquier caso el bismuto se considera que tiene propiedades antiácidas, antidiarreicas y en el colon neutraliza el sulfuro de hidrógeno, que es uno de los gases malolientes, derivado del metabolismo de proteínas ricas en grupos azufre. Si lo has usado, o conoces a alguien que le haya ido bien, te agradecería que me lo comentases.
8.- Hola Dr.Santos, han publicado que el hospital La Paz de Madrid mide la permeabilidad intestinal como único hospital que lo hace en España, ¿sabe si harán esta prueba en más hospitales? ¿Si sale positivo hay medicamentos para curarla?, ¿qué opinión tiene usted de esta información?
Nosotros en Barcelona lo hacemos rutinariamente como parte de estudios de investigación pero no como oferta pública. Hay muchos laboratorios privados que hacen esta prueba. Para mí la permeabilidad es un nexo fundamental con los síntomas del SII y existen muchos productos que pueden ayudar a mejorarla. Entre ellos la lglutamina, el cromoglicato, flavonoides, la cúrcuma, etc...
9.- ¿Son dañinos para pacientes de SII los suplementos multivitamínicos? ¿Por qué motivos caen mal a algunos de nosotros produciendo dolor de estómago e intestino?
No son dañinos en cantidades adecuadas aunque probablemente no son necesarios en muchos casos. El porqué os sientan mal puede tener muchas explicaciones: contenido de lactosa, excipientes, forma de administración, dosis…
Os dejos las respuestas del Dr. Santos a vuestras dudas.
1.- ¿Qué produce el gas súbito en el SII-E (gas que surge espontáneamente) y dónde se encuentra (estómago, intestino delgado…? (pregunta formulada en la anterior ocasión).
Respuesta del Dr. Santos:
SIENTO DECIRTE QUE ES LA PRIMERA VEZ QUE OIGO HABLAR DEL GAS SÚBITO. He intentado leer algo pero no encuentro nada. Quizá no entiendo bien la pregunta, lo siento, Reformúlamela"
Reformulo la pregunta:
Sufro SII-E grave, ocasionado tras una operación, presumo que por una mala colocación de la vía en el suministro de antibiótico, que me dejó el brazo de Popeye durante días. Mi situación actual no es mala gracias al Constella.
Me refiero a la acumulación de gas/inflamación. Digo súbito porque, estando razonablemente bien, en cuestión de minutos vuelven una hinchazón y gas brutales, que llega a tal punto que cuesta hasta respirar y andar erguido. ¿De dónde surge ese gas e inflamación, que hasta oprime los pulmones?
Entendido. Lo que sabemos es que se produce un fenómeno conocido como disinergia freno-diafragmática. Eso quiere decir que por reflejos (cambios súbitos) del sistema nervioso parasimpático /el nervio vago) el diafragma y los músculos intercostales se relajan provocando un descenso del diafragma de unos centímetros. Eso provoca por un lado que el aire de la cavidad abdominal, no del intestino, se comprima y como es una cavidad estanca se produce una distensión (hinchazón) de la barriga en pocos minutos o segundos. Al mismo tiempo están dificultados los movimiento del diafragma y músculos intercostales ((principales músculos de la respiración) pudiendo provocar dificultad respiratoria. En nuestros estudios,, el contenido de gas intestinal no suele incrementarse. Para mejorar esa situación se pueden hacer técnicas de rehabilitación diafragmática (sólo disponibles en nuestro centro) o ayudarse con ejercicios de respiración diafragmática como se hacen en pilates o yoga o haciendo natación con tubo.
2.- ¿Qué fármacos son los más empleados para los ruidos intestinales acompañados de dolor?
Aquí no existe consenso. Depende si los ruidos son debidos a circulación de gases, a un aumento de la motilidad intestinal, a un SIBO, o a otras variadas causas. Al final, hay que combatir el origen de los rudos y su consecuencia, el dolor, Hay muchas alternativas, pero, lo siento, es muy difícil de concretar
3.- ¿Qué tratamiento existe para la malabsorción debida a colitis, más allá de los corticoides o inmunosupresores y de reducir la inflamación con hábitos de vida saludables? Gracias de antemano.
Necesitaría saber más detalles del origen de la colitis para poderte dar una respuesta que te ayude. No se si me hablas de una colitis ulcerosa, de un Crohn, de una malabsorción de sales biliares, de una colitis infecciosa….
4.- En 1994 se postuló la existencia de un síndrome de sensibilización central al que pertenecerían el SII, la fibromialgia, el síndrome de fatiga crónica, el de sensibilidad química múltiple y el de vejiga irritable.
- ¿Qué se sabe sobre eso? Otros lo llaman síndromes somáticos funcionales, …
- ¿Qué fisiopatología común tienen todas ellas?
- ¿Explica eso el solapamiento de algunas de ellas en un mismo paciente?
Precisamente tenemos un consorcio europeo para investigar el origen, posiblemente común de estas enfermedades asociadas. Este es un tema que nos preocupa muchísimo ya que todavía no se estudian ni tratan de manera integral, si no que en la mayoría de casos los trata el psiquiatra por un lado, el reumatólogo por otro, el gastroenterólogo, el nutricionista, el de medicina interna. En Cataluña se han credo Unidades de atención especializada para pacientes con síndromes de sensibilización central, pero de momento, no incluyen al SII, craso error creo yo, aunque se está considerando. Tb hay una sociedad española https://www.sessec.org/. La asociación de estas enfermedades incrementa la severidad clínica y empeora mucho la calidad de vida de los afectados. Además, en muchos casos los afectados son mujeres jóvenes, lo que nos preocupa todavía más. Hay países como Dinamarca que ya tienen en marcha protocolos de diagnóstico y manejo integral para estos pacientes.
El origen sin duda es un trastorno de la comunicación cerebro-microbiota-intestino pero los mecanismos específicos los desconocemos todavía. Espero que nos den la beca europea y podamos avanzar pronto en su conocimiento y manejo.
- ¿Por qué se estudian desde el punto de vista neuroinmunohormonal? La fibromialgia ya la están tratando los neurólogos en vez de reumatólogos como suele ser. ¿Pasaremos también los SII a neurología? Muchas gracias por su atención.
Como he dicho antes el manejo óptimo de estos pacientes no está implementado, y en cada sitio, los trata un especialista diferente. Pero sin duda, el SII comórbido no pasará a manos de los neurólogos, pero la base neuro-inmuno-hormonal se debe describir mejor, mucho mejor.
5.- Según lo dicho por este forero, parecen coexistir en ocasiones el SII y el síndrome de vejiga hiperactiva ¿no es así?
Es otro de los síndromes asociados, como lo puede ser la migraña, la depresión, la ansiedad, el dolor temporo-mandibular, la sensibilidad química y física, y, el dolor pélvico crónico, …
6.- Hola Dr.Santos, el medicamento Ibodutant parece que quedó fuera por poca eficacia. ¿Hay algún medicamento que vaya a salir próximamente para la variante diarrea? Saludos y gracias.
No sé si quedo fuera por eso, ya que los estudios mostraban una eficacia superior al placebo del orden del 15%, en mujeres, como muchos fármacos en el SII. Yo creo que hay otras razones detrás. En cualquier caso, el más próximo el eluxadoline, ya comercializado en Usa bajo el nombre de VIBERZI.
7.- Me gustaría preguntar qué se puede hacer para el mal olor de los gases, y que opina del medicamento Devrom para este fin ¿tiene efectos secundarios? ¿Por qué no se vende en España?
Creo que se puede comprar por Amazon. Yo no tengo experiencia con este bismuto pero sí con otros, como el subcitrato de bismuto que se vende aquí. No tengo la impresión de que sea especialmente útil para gases malolientes. En cualquier caso el bismuto se considera que tiene propiedades antiácidas, antidiarreicas y en el colon neutraliza el sulfuro de hidrógeno, que es uno de los gases malolientes, derivado del metabolismo de proteínas ricas en grupos azufre. Si lo has usado, o conoces a alguien que le haya ido bien, te agradecería que me lo comentases.
8.- Hola Dr.Santos, han publicado que el hospital La Paz de Madrid mide la permeabilidad intestinal como único hospital que lo hace en España, ¿sabe si harán esta prueba en más hospitales? ¿Si sale positivo hay medicamentos para curarla?, ¿qué opinión tiene usted de esta información?
Nosotros en Barcelona lo hacemos rutinariamente como parte de estudios de investigación pero no como oferta pública. Hay muchos laboratorios privados que hacen esta prueba. Para mí la permeabilidad es un nexo fundamental con los síntomas del SII y existen muchos productos que pueden ayudar a mejorarla. Entre ellos la lglutamina, el cromoglicato, flavonoides, la cúrcuma, etc...
9.- ¿Son dañinos para pacientes de SII los suplementos multivitamínicos? ¿Por qué motivos caen mal a algunos de nosotros produciendo dolor de estómago e intestino?
No son dañinos en cantidades adecuadas aunque probablemente no son necesarios en muchos casos. El porqué os sientan mal puede tener muchas explicaciones: contenido de lactosa, excipientes, forma de administración, dosis…
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