Intentaré contestar por el orden de aparición.
- A ppcp : creo firmemente que el SII no es un invento , es una enfermedad tan real como unas anginas o una apendicitis, otra cosa es que conozcamos con precisión que les pasa a los lo sufren. Ese es el problema , no tenemos un substrato anatómico ( algo que podamos mirar al microscopio ) , y lo que tenemos son unos síntomas comunes ( y otros no tanto ) a este tipo de pacientes, y que nos sirven a efectos prácticos para aconsejar y tratar de mejorarlos ( y conseguirlo en muchos casos, aunque éstos no sean los que aparecen mas en vuestro foro ).
Aunque hayan elementos comunes, la realidad es que cada persona que sufre un SII los sufre de forma irrepetible y personal ( si, ya se, Perogrullo es muy amigo mío , y que pasa ). Esto ocurre en todas las enfermedades, pero en ésta se manifiestan de forma muy clara las relaciones entre el cuerpo y la mente, (y esto se nota muy claramente en la mayoría de mensajes que he podido leer por aquí).
Mi experiencia como medico es que en la primera entrevista personal pueden aparecer los primeros datos reveladores, cuando me explican lo que sienten, como lo sienten y desde cuando, de que manera viven lo que sienten , que estado anímico tienen, cual es su situación personal, familiar y social, actual y pasada , su mirada y sus gestos, y como lo cuentan. Toda esta información, y la que me suministra la exploración, suelen encajar entre si, como en un puzzle , y dar una imagen nítida de la situación en ese caso concreto, y con ello, como abordarla.
- A Macu y pccp : cuando citáis si podrás prescindir del citalopram , o de si la cecopexia va a curarte de la ansiedad . Ahí está un punto importante en la mayoría de SII = las alteraciones emocionales tan íntimamente ligadas a los síntomas corporales. Ocurre como en la mayoría de las enfermedades crónicas, y es difícil y poco útil intentar esclarecer qué es primero , si el huevo o la gallina = ambos están ahí y debemos tratar de hacer desaparecer ambos. Y solo así podemos conseguir una curación duradera.
Mi experiencia es que en los pacientes cecopexiados , su gran mejoría en calidad de vida, su liberación de tantas molestias y tantas restricciones dietéticas, se traduce en un mucho mayor equilibrio emocional , se sienten bien , y esa fortaleza mental se traduce en mayor fortaleza frente a las “agresiones” diarias ( el exigente jefe, los agotadores hijos, el inoportuno teléfono, etc. ) . Muchos pueden suprimir los antidepresivos o ansiolíticos, pero ojo = la depresión y la ansiedad son enfermedades frecuentes y que existen en muchos casos sin SII , por lo tanto no se puede generalizar, hay que ver cada caso, y aun así...lo de puedo prometer y prometo lo dejo para los políticos en campaña electoral.
- Y finalmente, la radiología con contraste. Respecto a esto os advertiré lo mismo que a los amigos que me enseñan su ultimo análisis de sangre el día que salimos a cenar juntos : son datos, importantes eso si, pero que deben valorarse en el contexto clínico de cada caso, teniendo en cuenta todos y cada uno de los detalles, los cuales en la practica medica habitual van antes.
Con esa premisa , adelante . El enema opaca de Macu indica un ciego móvil tipo II, y el de ppcp es un tipo III. Otro día , si queréis , me extenderé en este tema.
Y os recuerdo que no esta demostrado que exista relación del tipo con la eficacia de la cecopexia, y que muchas personas tienen ciego móvil sin estreñimiento ni SII, y que otros con estos problemas no tienen ciego móvil.
Alguno dirá que si todo es tan complicado qué medicina hacemos los médicos: pues con conocimiento, observación, estudio, experiencia, etc. conseguimos conocer cada día más datos sobre la salud y la enfermedad, al igual que en muchos otros campos de la ciencia, y aplicarlos en beneficio de la humanidad. Es innegable que la inteligencia humana va desentrañando poco a poco los misterios de la naturaleza, y vamos conociendo más maneras de dominarla y utilizarla a nuestra voluntad. Otra cosa es que este dominio lo estemos utilizando bien o mal en todas la situaciones ( pobre planeta ¡ )
Vale, vale, acabo ( que plasta es este tío , diréis algunos, y con razón...). Disculpad.
Saludos a todos.
En compensación , otra foto ( si no os gusta que ponga fotos , decídmelo sin compromiso )
![Imagen](http://upload4.postimage.org/1896978/Sort_tardor054_DCE_1024.jpg)