Foro Síndrome INTESTINO IRRITABLE | Consejos y apoyo

¿Por qué en sus estudios se ha tomado una única muestra de yeyuno a los pacientes participantes y no 4-6 muestras de distintos puntos del duodeno?

¿Cuál es el nivel de corte de la anti-transglutaminasa tisular que toma para considerarla positiva y qué kit utiliza para su determinación?

¿Ha valorado en sus pacientes los anticuerpos anti-péptidos deaminados de gliadina?

¿Cuándo valora una genética como positiva? ¿Cuando el paciente presenta un haplotipo completo (HLA-DQ2 ó HLA-DQ8) o valora la presencia de un solo alelo?

¿Qué criterios utilizó para diagnosticar como celiaco tiempo después a uno de los participantes de su estudio?

Yo sigo sin ver en absoluto preguntas sobre el SII, sino matizaciones que no son el objeto de este espacio de consulta y que en nada ayudan a los usuarios de este foro. Me temo que la relación con los futuros marcadores sólo la ves tú

ustedes tambien tratan la agorofobia a los enfermos de sii?,suele ser habitual padecerla despues de mucho tiempo con sii,suelen ir juntas estas 2 enfermedades?.cuando se cure el sii desparecera la agorofobia?, gracias.

Bueno, abusando de la amabilidad del Dr. Santos ahí va mi pregunta:
¿Qué opina usted sobre los test de intolerancia alimentaria para los casos de SII? Es que estoy muy confundida. Mi alergóloga dice que son un timo y que carecen de validez científica; sin embargo, el digestivo con el que me consulté me recomendó realizármelo porque dice que es muy fiable.
¿Hay test de intolerancia alimentaria más fiables unos que otros? ¿Es todo charlatanería?
Muchas gracias de antemano.

Buenos dias a todos! Yo tb quisiera realizar una pregunta bastante especifica para uno de los sintomas que tengo de sii.
Me gustaria saber si el doctor Santos tiene alguna recomendacion, sugerencia.... de eliminar el exceso de gases, no acumulados sino expulsados y siempre con incontinencia. Incluso a veces desprendo un olor raro sin tener la sensacion de tener ganas y que me haya escapado.
Que posible solucion hay para ello o al menos para no tener incotinencia?
Gracias

Acabo de enviar las preguntas del mes de enero al Dr. Santos.

Un abrazo chic@s.

Gracias Macu por mantener vivo este interesante hilo.

Entiendo que mi pregunta ira para el proximo mes, verdad?

No Lechier, la tuya está incluida en este mes.

Un abrazo.

Gracias macu!

Aquí tenéis las respuestas a las cinco primeras.

1.- El SII es psicosomático? Yo creo que todos estamos hartos de que nos tomen por locos de los nervios o que digan que nosotros lo provocamos al pensar en ello. Actualmente cuál es el fármaco más aconsejable y con mejores resultados para SII-D y cuál para SII-E?

No es psicosomático. Es una enfermedad derivada de una mala regulación del eje cerebro intestinal que es muy diferente. En algunos pacientes puede predominar la clínica psicosomática en otros muchos no.
En cuanto a los farmacos siempre se ha de individualizar, cada paciente es diferente. A mí personalmente me encanta el cromoglicato para el SII-D. Para el estreñimiento es más complejo, hay que probar muchas cosas a veces para dar con la clave. Hay pacientes que van fenomenal con plantago y dieta y otros requieren hasta cirugía.


2.- Estimado doctor Santos, si en el ámbito de investigación del SII, tanto en Europa como en Norteamérica, está ya demostrado y aceptado que SÍ existe una causa orgánica que está detrás de nuestros problemas, y si hace ya varios años que se está trabajando en la línea de controlar nuestro exceso de permeabilidad de la mucosa intestinal como causa más influyente, ¿a qué se debe que aún hoy la inmensa mayoría de los especialistas en digestivo sigan tratándonos como hace 20 años: antiespasmódicos, antidiarréicos y ansiolíticos para los síntomas? ¿Por qué se sigue diagnosticando con tanta ligereza un SII con una simple colonoscopia sin alteraciones (¡¡ o incluso con una ecografía como contaba un día alguien por aquí !!)? ¿Cómo es posible que sigan metiéndonos en ese cajón de sastre en el que todos los enfermos de SII son tratados por igual, y sin personalizar? ¿A qué se debe que tengamos que seguir aceptando explicaciones tan peregrinas y decepcionantes como "no te preocupes, no es grave", "es una enfermedad funcional, unas veces estarás mejor y otras peor, no se puede hacer más, pero no tienes nada", "son tus nervios, lo que tienes que hacer es aceptarlo y hacer una vida normal, disfrutar, pasear..."? Hay un abismo entre lo científicamente aceptado (causa orgánica relacionada principalmente con la permeabilidad intestinal, y que se puede tratar y mejorar la calidad de vida, que efectivamente se ve muy mermada) y lo que te siguen contando en las consultas (es funcional, no tiene mayor importancia, y sólo se puede intentar aliviar síntomas). ¿Son conscientes desde el ámbito científico del enorme atraso y falta de conocimientos actualizados que existe en la mayoría de especialistas (y no digamos médicos de cabecera) a la hora de diagnosticar, tratar, y explicar al paciente su problema, y de la frustración que eso le causa al mismo, cuando a día de hoy se le podría dar un mensaje y un tratamiento mucho más esperanzador? ¿Cuál es la causa de este enorme desfase: falta de interés de los médicos de a pie por actualizarse, desconfianza por parte de ellos sobre sus investigaciones y sus conclusiones, o quizás también los investigadores deberían hacer autocrítica sobre si podrían hacer más por mantener al día a los especialistas digestivos acerca de las últimas evidencias y las nuevas líneas de tratamiento propuestas? Sé perfectamente que siempre el médico irá por detrás del investigador, pero creo que no me negará que en el caso del SII ese retraso es sangrante, por lo que creo que ambas partes deberían reflexionar urgentemente sobre esto. Gracias, y perdón por la extensión, pero creo que la merece.

Yo creo que en tu pregunta está la respuesta. Hay que generar mas interés entre los médicos, hacerles ver que es un problemón para muchos de vosotros y no una banalidad. Lo conseguiremos pero lleva tiempo.


3.- Respecto al fármaco Normast, es efectivo para pacientes con SII, en caso afirmativo cuánto tiempo tarda en hacer efecto?

Hay algunos ensayos y estudios con el Normast o variantes con buenos resultados para el dolor en el SII. De nuevo, las dosis y el tiempo se deben individualizar pero si tomando 2 cada 8 h durante 15 dias no funciona. ..mejor dejarlo.

4.- Dr. Santos, sabe algo sobre un complemento alimenticio llamado Enteragam para el SII-D que se comercializa en EEUU?. Un saludo.

Conozco bien el Enteragam. Parece una buena opción, no completamente testada, para reforzar la inmunidad innata del intestino. Hay claramente un aumento de la actividad inmunitaria local con muchos anticuerpos, estamos estudiando contra qué se dirigen y parece indicado modular la respuesta inmune.

5.- Es suficiente una semana sin Omeprazol para que no enturbie la prueba del aliento para helicobacter pylori? Además de SII, padezco mucho reflujo gastroesofágico y llevo 25 años con Omeprazol el cual no me quitan porque me daña el esófago así que mi digestivo dijo una semana pero según me han dicho son como mínimo 15 días. Muchísimas gracias.

Lo que se ha establecido son de 2 a 4 semanas sin omeprazol o similares. Hay formas alternativas de tratar el reflujo en ese periodo sin interferir con la determinación del H. pylori.

En cuanto reciba las siguientes os las envío.

Besitos.

1.- El SII es psicosomático? Yo creo que todos estamos hartos de que nos tomen por locos de los nervios o que digan que nosotros lo provocamos al pensar en ello. Actualmente cuál es el fármaco más aconsejable y con mejores resultados para SII-D y cuál para SII-E?

No es psicosomático. Es una enfermedad derivada de una mala regulación del eje cerebro intestinal que es muy diferente.

¡Aleluyaaaaaaaaa! Pensé que jamás escucharía esta frase de la boca de un médico. :D
Muchas gracias Macu, eres un cielo. E infinito agradecimiento al Dr. Santos por investigar nuestro problema =D> =D>

Y ahi entro yo k tengo El eje curvilineo sin salida y nebulosas
Por eso m ha ayudado la paroxetina con malestares pero no con abrir
Camino entre la maleza

Os dejo las respuestas restantes:

6.- Mi cuestión se centra en uno de los síntomas que más molestias nos producen y que peores soluciones nos suelen aportar los digestivos: la distensión abdominal. Doctor Santos, según este informe de su colega Jordi Serra (páginas 7 y 8 del pdfhttp://www.sepd.es/pdf/SED2012-Simposios.pdf), se indica que, aún no demostrándose que normalmente contengamos más gases que una persona sana, la sensación subjetiva de distensión es grande debido a anomalías motoras y de sensibilidad:
- Alteración del reflejo mecánico ante estímulos mecánicos (distensión) -> No acelera tránsito para evacuar el gas -> Se retiene gas.
- Alteración del reflejo mecánico ante estímulos químicos (lípidos en duodeno) -> Incluso a baja concentración se ralentiza el intestino -> Distensión postprandial.
- Alteración de la respuesta motora de adaptación abdominal ante el aumento del contenido intestinal -> Contracción del diafragma (en vez de relajarse) -> Distensión ante pequeños cambios de volumen.
- Hipersensibilidad a estímulos viscerales -> el simple tránsito de gas (sin retención ni incremento) produce sensación de hinchazón.
El informe es muy desalentador, pues sería casi imposible para un paciente de SII escapar a síntomas permanentes de distensión.

¿Comparte completamente este informe? ¿En sus investigaciones (o en otras de su conocimiento) se está buscando la causa última de estos comportamientos anómalos para poder algún día atacar el origen y no el síntoma? ¿Cuáles son los últimos avances en este sentido?

Este informe está basado en estudios de varios años y el mensaje final no debe ser desalentador para nada sino más bien nos indica que lo que debemos tratar no es el exceso de gases sino la retención de gas en el intestino, las alteraciones de la percepción y alteraciones motoras. Es cierto que es UNO DE LOS SÍNTOMAS/SIGNOS MAS FRECUENTES Y MAS DIFÍCILES DE TRATAR, pero ni mucho menos quiere decir que no tengamos, que tenemos, una variedad amplia de recursos para tratarlo, que van desde la dieta, pasando por el ejercicio y la rehabilitación diafragmática, la kinesiología, hasta los fármacos etc. Hay varios grupos investigando en este área AUNQUE LOS AVANCES MÁS RECIENTES LOS HA RESUMIDO EL Dr Serra en su documento aunque parece haber nuevas indicaciones del posible papel de la flora intestinal en el proceso.

7.-Es habitual padecer agorafobia después de mucho tiempo con SII? En el caso hipotético de curarse el SII, desaparecería la agorafobia? Muchas gracias.

Todos los transtornos de pánico, incluida la agorafobia, son mas frecuentes en el SII que en la población normal. En estos casos de coincidencia de las dos enfermedades la mejoria del SII, y viceversa, son mutuamente beneficiosos. En ambos casos la persona que lo padece es más vulnerable a volver a padecerlos en el futuro sino se toman las medidas adecuadas.

Psychiatry Clin Neurosci. 2013 Sep;67(6):397-404. doi: 10.1111/pcn.12069. Epub 2013 Jul 25.
Irritable bowel syndrome, its cognition, anxiety sensitivity, and anticipatory anxiety in panic disorder patients.
Sugaya N, Yoshida E, Yasuda S, Tochigi M, Takei K, Ohtani T, Otowa T, Minato T, Umekage T, Sakano Y, Chen J, Shimada H, Nomura S, Okazaki Y, Kaiya H, Tanii H, Sasaki T.
Author information
Abstract
AIM:The present study examined the effect of irritable bowel syndrome (IBS), cognitive appraisal of IBS, and anxiety sensitivity on anticipatory anxiety (AA) and agoraphobia (AG) in patients with panic disorder (PD).

METHODS:We examined 244 PD patients who completed a set of questionnaires that included the Rome II Modular Questionnaire to assess the presence of IBS, the Anxiety Sensitivity Index (ASI), the Cognitive Appraisal Rating Scale (CARS; assessing the cognitive appraisal of abdominal symptoms in four dimensions: commitment, appraisal of effect, appraisal of threat, and controllability), and items about the severity of AA and AG. The Mini International Neuropsychiatric Interview was used to diagnose AG and PD.

RESULTS:After excluding individuals with possible organic gastrointestinal diseases by using 'red flag items,' valid data were obtained from 174 participants, including 110 PD patients without IBS (PD/IBS[-]) and 64 with IBS (PD/IBS[+]). The PD/IBS[+] group had higher AA and higher comorbidity with AG than the PD/IBS[-] group. In the PD/IBS[+] group, the controllability score of CARS was significantly correlated with AA and ASI. Multiple regression analysis showed a significant effect of ASI but not of controllability on AA in PD/IBS[+] subjects.

CONCLUSION:This study suggested that the presence of IBS may be related to agoraphobia and anticipatory anxiety in PD patients. Cognitive appraisal could be partly related to anticipatory anxiety in PD patients with IBS with anxiety sensitivity mediating this correlation.

© 2013 The Authors. Psychiatry and Clinical Neurosciences © 2013 Japanese Society of Psychiatry and Neurology.

8.-¿Qué opina usted sobre los test de intolerancia alimentaria para los casos de SII? Estoy muy confundida, mi alergóloga dice que son un timo y que carecen de validez científica; sin embargo, el digestivo con el que me trato me recomendó realizármelo porque dice que es muy fiable.
¿Hay test de intolerancia alimentaria más fiables unos que otros? ¿Es todo charlatanería? Muchas gracias de antemano.

Otro tema candente. Se ha generalizado el uso de diversos métodos, científicos y seudocientíficos para determinar la existencia de intolerancia alimentaria. De antemano os diré que yo creo que la mayor parte de especialistas deberíamos reciclarnos en el tema de la nutrición y la inmunología intestinal. La diferencia fundamental entre una intolerancia alimentaria y un alergia alimentaria es el mecanismo, que en el caso de las intolerancias casi siempre está mediado por defectos enzimáticos, por ejemplo deficit de lactasa, por toxinas microbianas, por componentes propios del alimento, como la serotonina del chocolate, o por otros mecanismos no inmunológicos. Entre estos mecanismos, cada vez está investigándose más la posibilidad de que estas reacciones adversas a los alimentos puedan estar mediadas por anticuerpos, sobre todo IgG, y particularmente IgG4. Es en este sentido donde existen en el mercado diversos tests que miden los niveles de IgG o IGg4, ENTRE ELLOS EL A200. ESTos TIPO DE TEST SON POTENCIALMENTE ÚTILES PUES PERMITEN HACER UNA DIETA GUIADA Y EMPIEZAN A TENER SEGUIMIENTO CIENTÍFICO. EN CAMBIO OTROS TESTS, NO QUIERO DAR NOMBRES, BASADOS EN REACCIONES DE LOS ELEMENTOS CELULARES DE LA SANGRE A LOS ALIMENTOS, NO TIENEN NINGÚN SOPORTE CIENTÍFICO Y DEBEN DE SER NO RECOMENDADOS.


9.-Me gustaría saber si usted tiene alguna recomendación, sugerencia.... de cómo eliminar el exceso de gases, no acumulados sino expulsados y siempre con incontinencia. Incluso a veces desprendo un olor raro sin tener la sensación de tener ganas y que se me haya escapado. Qué posible solución hay para ello o al menos para no tener incontinencia? Muchas gracias.


COMO YA OS DIJE NO CREO QUE SEA CONVENIENTE NI ÉTICO QUE POR MAIL OS DE SOLUCIONES TERAPEUTICAS INDIVIDUALES. HAY QUE CONOCER A CADA PACIENTE Y SUS CIRCUNSTANCIAS PARA TRATARLO BIEN.

CASOS COMO EL TUYO PUEDEN SER DEBIDOS A FACTORES VARIADOS COMO INTOLERANCIA A LA LACTOSA, FRUCTOSA, SOBRECRECIMIENTO BACTERIANO Y UNAS CUANTAS COSAS MAS. hay muchos tratamientos agradecidos para tu caso pero tiene que ser tu médico el que te guíe. Lo siento pero prefiero ser honesto y serio.